近日，山东省医疗保障局发布的《关于规范市级药品和医用耗材联合采购工作的通知》在医药圈流传，并引起了热议。其中，值得注意的是通知显示，根据6月18日国家组织药品集中采购电视电话会议要求，要推动和规范各地开展集中带量采购，将有关要求通知如下。也就说，山东省的通知其实传递的是国家对各地带量采购要求，不仅仅只是山东一地对市级带量采购要求。

市级带量采购规则出炉，重点仍然在“量”

从山东省《通知》内容具体来看，国家对市级带量采购的规范主要还是从量的方面约束。首先山东省文件表示，其将规范分级分类采购。如果要开启市级带量采购，采购联盟必须是不少于3个设区市，以扩大带量优势，减轻药企负担。所以，可以看出国家并未完全禁止实际带量采购，参与城市多的还是被允许的，只不过被要求规模不能太小。

其次，《通知》在确保规则公开透明中表示，要坚持市场决定价格遵照规则下产生中选结果。证明国家将按照市场决定价格，要以规则确定中选结果，不得行政干预，不简单以降幅评价成效。像某些地区过去简单粗暴勒令降价，且为一地市的带量采购应该将会被叫停了。

另外，《通知》中还明确提出，各地采购工作要落实“真带量”来看，国家要求采购必须要带量，且是真实用量，不得虚假报量，将约定采购量落地到每一家医院，明确药企的销售预期。实际上，真实报量的要求对于带量采购的开展非常重要，如果带量采购的采购量不高，尤其同品种中，医院只拿出了很少量，对于中选企业来说，付出与收获将不成正比，甚至造成恶性循环。

总的来看，山东省的《通知》透露了国家对市级带量采购种种规范，让疲于应对带量采购的药企有了大致的方向。目前，国家药品集中采购已经经历了3轮2批次，无论是一开始的低价中选、承诺单一货源、报价低的3家中选，还是集采N-1家入围后允许6家中选，并制定低价1.8倍门槛，都显示出中标规则日臻成熟。

但在医疗控费的大方向下，作为中国整体医疗开支40%以上的药品市场始终将是政策密集出台、调整的重中之重，而“价格穿底”的压力也还是会让医药行业长期承压，倒逼企业必须更有针对性的应对细分市场的政策走势。